Zeitlicher Verlauf von myokardialen Umbauprozessen nach Herzklappenersatz bei chronischer Druck- und Volumenbelastung

TL;DRAbstract

Die Vorgänge im Zusammenhang mit der Rückbildung einer Myokardhypertrophie sind vielfältig und spielen sich auf molekularer, zellulärer, struktureller und hämodynamischer Ebene ab. Dieser Rückbildungsprozess geht ausserdem mit Veränderungen der kardialen Geometrie (= ventrikuläres Remodeling) einher. Bei Vorliegen einer physiologischen Hypertrophie, z.B. bei Sportlern, ist dieser Rückbildungsprozess vollständig ohne strukturelle Restveränderungen, während bei pathologischer Hypertrophie dieser Umbauprozess unvollständig und meistens mit einer funktionellen Einschränkung verbunden ist (4). Mon-rad et al. konnten zeigen, dass bei einem Drittel der Patienten 10 Jahre nach erfolgreichem Aortenklappenersatz eine diastolische Dysfunktion persistiert, die nur unter körperlicher Belastung mit einem pathologischen Anstieg des Lungenkapillardrucks zum Ausdruck kommt (17). Dies weist darauf hin, dass strukturelle Umbauprozesse auch 10 Jahre nach erfolgreichem Klappenersatz nicht abgeschlossen sin

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