Fausse allergie et vraie intoxication à la lidocaïne

TL;DRAbstract

Un patient de 56 ans consultait son oncologue dans le cadre du suivi d’un carcinome rectal neuroendocrine multimetastatique. La prise en charge comportant une ponction de moelle, une anesthesie locale au niveau de la crete iliaque etait effectuee. Dix minutes apres l’infiltration de lidocaine 2 % non adrenalinee, le patient se plaignait d’une secheresse buccale, d’une paresie et anesthesie de la langue, de paresthesies peribuccales, d’une dysphagie, de dysesthesies des bras ainsi que de vertiges mal systematises. Le medecin suspectait alors une reaction allergique, administrait une injection intramusculaire de corticoides et transferait le patient aux urgences. A l’admission, les constantes etaient les suivantes : frequence cardiaque a 62/min, tension arterielle 158/99 mmHg, frequence respiratoire a 15/min et saturation transcutanee d’oxygene a 98 % a l’air ambiant. L’examen clinique montrait un patient de 85 kg avec une auscultation cardiaque et respiratoire physiologique. L’examen ne

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