Prise en charge des états septiques sévères chez l’adulte aux urgences

TL;DRAbstract

L’épidémiologie des sepsis sévères est bien connue dans les services de réanimation, où il est responsable de 15% des admissions. La mortalité hospitalière est d’environ 30 %. Les foyers infectieux en cause sont, par ordre de fréquence, pulmonaire, urinaire, digestif, bactériémie primitive et cutanés. Elle est moins bien connue dans les services d’urgence, mais serait néanmoins responsable de 500 000 admissions par an aux États-Unis. L’incidence des sepsis sévère est en constante augmentation depuis plusieurs décennies. Leurs définitions ont fait l’objet de conférences de consensus et sont désormais utilisées dans le monde entier. La reconnaissance précoce des sepsis sévères dès l’admission constitue un préalable indispensable mais présente de nombreuses difficultés, car la présentation de ce syndrome n’est pas univoque. La Surviving Sepsis Campaign insiste sur une prise en charge précoce et intensive de ces états qui permet une réduction de la mortalité attribuable. Ces mesures compor

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